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236 avenue Becquart - BP 80188
59832 Lambersart
Tél. : 03 62 72 22 99
Fax : 03 20 08 23 65

Ouverture 24h/24, 7j/7

171 bis avenue Charles de Gaulle, Bâtiment C - 92200 Neuilly Sur Seine
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(s'il y a 2 ou plusieurs pays sur une même période, la cotisation correspondra à la zone du pays le plus éloigné- Zone 1, Zone 2 ou Zone 3)

Cochez une case en fonction de la durée et de la zone choisie dans le tableau ci-dessous, et établir le chèque correspondant libellé à l'ordre de ELISCAP.
 
Assistance
 
Durée
Zone 1
France :


2€
Zone 2
Europe et pays méditerrannéen :

4€
Zone 3
Reste du monde

-
1 jour
2 à 8 jours 4€ 11€ 22€
9 à 6 jours 6€ 12€ 24€
17 à 24 jours 7€ 14€ 27€
25 à 32 jours 9€ 16€ 30€
33 à 45 jours 10€ 18€ 34€
46 à 60 jours 12€ 20€ 45€
61 à 90 jours 14€ 22€ 60€
 
+ Assurance

(Vol ou Perte de Bagages, RC, Interruption de Séjour, Accidents)

(5,30 €  +  0,17% du prix du voyage) = €

   
+ Annulation

(La garantie annulation doit être souscrite un mois avant le départ)

(1,96% du prix du voyage) = €

   
Total à régler par personne

(par chèque à l'ordre d'Eliscap)

                                                        TOTAL = €

 
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